Nom
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité
Téléphone
E-mail
Formation suivie
Établissement
Rue
Ville
Nom et prénom de la mère
Nom et prénom du père
E-mail de la mère
E-mail du père
Téléphone de la mère
Téléphone du père
Nom et prénom d’une personne à prévenir
Appartement, suite, etc.
Téléphone de cette personne
Nom de la personne chez qui la fille peut se rendre
Date d’entrée prévue
Durée de location
Du 1er septembre au 31 maiDu 1er septembre au 30 juin
Type de chambre
Chambre à 425.00 € (< 17m²)Chambres à 485.00 € (> 17m²)
Petit déjeuner à 1,5€ / jour
OuiNon
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Forfait repas :
Un forfait de 12 repas minimum par mois est obligatoire, au prix de 84.00 €. Tout repas supplémentaire sera facturé au tarif de 7.00 € par repas.
Frais à régler :
– Droit d’inscription obligatoire pour la prise en compte de la demande d’admission: 50€.
Remarque: En cas d’annulation du séjour de votre part, le droit d’inscription obligatoire sera conservé par le foyer. En cas d’annulation du séjour par l’établissement, ce même droit d’inscription vous sera restitué.
Documents à fournir :
– 1 photo d’identité.
– Attestation d’assurance responsabilité civile.
– Code IBAN.
Documents à signer à l’arrivée au foyer :
– Autorisation de prélèvement.
– Règlement intérieur.
– Convention d’occupation.
– Dépôt de garantie à régler à l’arrivée: Un mois d’hébergement hors charges (Soit 425.00 € ou 485.00 € en fonction de la chambre)